Innymi słowy, grzyb ten jest niebezpieczny dla osób z obniżoną odpornością, a namnaża się szczególnie łatwo, gdy w układzie pokarmowym występuje niedobór innych, konkurencyjnych wobec niego drobnoustrojów. Dlatego tak częstym zjawiskiem jest grzybica odbytu po antybiotyku, zarówno u osób dorosłych, jak też u dzieci. ul. Nawojowska 193, Nowy Sącz. ul. Szkolna 1A, Kętrzyn. ul. Kochanowskiego 25/6, Sanok. Ospen 1500 30 tabletek jest dostępny w ponad 100 aptekach w Polsce w cenie urzędowej od 0,00 zł do 29,42 zł. Sprawdź swoje miasto. Erdomed jest lekiem zawierającym jako substancję czynną - erdosteinę. Należy do grupy leków mukolitycznych, zmniejszających lepkość wydzieliny oskrzelowej i ułatwiających wykrztuszanie. Opakowanie leku Erdomed zawiera proszek do sporządzania zawiesiny doustnej (100 ml). Lek Erdomed przeznaczony jest dla dzieci powyżej 2 roku życia W przypadkach, gdy nie można stosować antybiotyków beta-laktamowych (np. alergia), lekiem z wyboru może być inny antybiotyk, np. klindamycyna. Obecnie uważa się, że antybiotyki makrolidowe można stosować jedynie w niektórych zakażeniach skóry i tkanek miękkich takich, jak zakażenie wywołane przez Niemowlęta i dzieci. W leczeniu zakażeń jamy ustnej i przewodu pokarmowego 100 000 j.m. 4 ×/d. Zawiesinę należy wkropić do ust; im dłużej pozostanie w ustach przed połknięciem, tym większa będzie skuteczność działania leku. Dawka profilaktyczna u noworodków: 100 000 j.m. 1 ×/d. Chloramfenikol. Chloramfenikol (chloromycetyna, detreomycyna) – antybiotyk o działaniu bakteriostatycznym wobec szeregu bakterii G- i G+, a także riketsji, mykoplazm, chlamydii i innych. Pierwotnie wyizolowany w 1947 roku przez Paula Burkholdera [1] i współpracowników z produktów Gram-dodatnich bakterii Streptomyces venezuelae. ivqd9. Każde dziecko raz na jakiś czas musi przejść mniejszą bądź większą infekcję. Takie są odwieczne prawa natury. Przyjmowanie leków do przyjemności nie należy i możecie być pewni Mamo i Tato, że Wasze dziecko wyrazi tę niechęć głośno i wyraźnie. Jak zatem podać lek protestującemu dziecku? Z pomysłowymi i równocześnie fachowymi poradami spieszy pięć Mam Farmaceutek - Asia, Ewa, Karolina i my - Justyna i Kasia :)Nie ma jednej złotej metody, która zadziała zawsze i na każde dziecko. Przede wszystkim musimy pamiętać, że to co dobre dla kilkulatka, nie ma prawa zadziałać w przypadku niemowlęcia. To tylko i aż 5 ml, czyli jak podać dziecku lek doustnie?Asia: Najtrudniej jest z syropem lub antybiotykiem w zawiesinie, bo trzeba podać stosunkowo dużą objętość płynu. Niemowlę musimy wziąć na kolana i przytrzymując w pozycji półleżącej, bądź siedzącej (pozycja leżąca grozi zachłyśnięciem), podawać lek porcjami strzykawką na ścianę policzka, co zmniejsza ryzyko wypchnięcia językiem. Niemowlę w takich sytuacjach potrafi pokazać nadludzką siłę, próbując wyrwać się z matczynych objęć. Wówczas wskazana jest pomoc drugiej osoby. Dużo łatwiej jest z kroplami, z witaminą D, np. Vigantol, Devikap, Juvit Baby D3, probiotykiem, np. BioGaia, Dicoflor Baby czy kropelkami na kolkę niemowlęcą, np. Delicol, Espumisan. Wystarczy jedna bądź kilka kropelek, które możemy “przemycić” na smoczku, gryzaku lub bezpośrednio do buźki maluszka. Justyna: Kilkuletniemu dziecku możemy spróbować wytłumaczyć, jak zadziała syrop przeciwgorączkowy, np. Nurofen dla dzieci Forte, Ibum Forte, Apap dla dzieci Forte czy antybiotyk, np. Zinnat, Klacid, Augmentin ES i jakie będą konsekwencje odmowy wypicia że my również bierzemy leki, gdy coś nam dolega. To sprawdza się w przypadku mojej prawie pięcioletniej córki. Gdy była młodsza, razem z nią lek zażywała połowa zabawek, a ona sama była lekarzem. Działało również podanie wody do popijania z drugiej strzykawki. Ewa: Sprawdzonym sposobem jest u nas mieszanie niesmacznego antybiotyku np. z sokiem malinowym, ale najpierw należy zawsze sprawdzić w ulotce, czy dopuszczalna jest taka możliwość. Zdarzało się również, że prosiliśmy lekarza, aby wypisał inny - smaczniejszy Kiedy moja córka nie chce przyjąć syropu, staramy się jej wytłumaczyć, jakie mogą być tego konsekwencje, np. będzie się źle czuła, w związku z czym nie pójdzie do przedszkola, nie spotka się z koleżankami, czy nie będzie mogła uczestniczyć w swoich ulubionych zajęciach. Taka praktyka sprawdza się jednak w przypadku starszych dzieci, które są już w stanie zrozumieć, że będą musiały zostać w domu. U nas od jakiegoś czasu to działa i mobilizuje dziecko do szybkiego zażycia wspomniała już o możliwości poproszenia lekarza o wypisanie smaczniejszego leku na receptę. Jeśli natomiast chodzi o preparaty bez recepty, to sytuacja wygląda podobnie - na rynku mamy ich tak szeroki wybór, że jesteśmy w stanie w obrębie tej samej substancji czynnej i dawki wybrać smaczniejszy zamiennik, który dziecku po prostu podpasuje, np. Ibum Forte o smaku malinowym, Ibum Forte o smaku truskawkowym, Ibum Forte o smaku bananowym,paracetamol, np. Paracetamol Hasco o smaku truskawkowym, Paracetamol Hasco o smaku pomarańczowym,wapń, np. Sanosvit Calcium o smaku bananowym, Calcium Hasco bezsmakowe, Calcium Hasco o smaku truskawkowym, Calcium Hasco o smaku malinowym, Calcium Hasco o smaku coli, Calcium o smaku ananasowym,probiotyki, np. Acidolac Junior o smaku białej czekolady, Acidolac Junior o smaku pomarańczowym, Acidolac Junior o smaku truskawkowym,elektrolity, np. Acidolit bezsmakowy, Acidolit malinowy, Acidolit jabłkowy, Orsalit smak neutralny, Orsalit o smaku malinowym, Orsalit o smaku bananowym, Orsalit Nutris o smaku malinowo-jagodowym, Elektrolity smak pomarańczowy, Elektrolity smak truskawkowy, Jonolit smak tutti frutti,tran, np. Mollers tran norweski o aromacie jabłkowym, Mollers tran norweski o aromacie naturalnym, Mollers tran norweski o aromacie owocowym, Mollers tran norweski o aromacie cytrynowym, Mollers Omega-3 rybki smak malinowy, Mollers Omega-3 rybki smak owocowy, Mollers Omega-3 rybki smak pomarańczowo-malinowy, Domowa Apteczka Tran z rekina o smaku malinowym, Domowa Apteczka Tran z rekina o smaku preparat dla dziecka możemy podpytać farmaceutę, który smak jest najlepiej tolerowany przez większość maluchów. “Trzeba być twardym”, czyli jak zaaplikować dziecku krople i maści do oczu?Ewa: Najgorzej wspominam podawanie przedszkolakowi kropli do oczu. Podanie w sposób higieniczny, bezpieczny i trafiony kropli do worka spojówkowego, pozostanie moim najgłośniejszym wspomnieniem z domowej opieki medycznej. Jeżeli to możliwe, poprośmy lekarza o zapisanie kropli, które stosuje się jak najkrócej, np. Azyter. Rychły koniec leczenia mobilizował mojego syna do współpracy. Justyna: Potwierdzam. Przerabiałam już wszystkie postaci leków na moich dzieciach i krople do oczu przysporzyły mi najwięcej kłopotów. Czy są jakieś sprawdzone sposoby na zakroplenie oczka walczącemu niemowlęciu? Owszem. Dziecko zawiń dość ciasno w kocyk, aby nie miało możliwości wierzgania rączkami i nóżkami, poproś drugą osobę o delikatne, lecz stanowcze trzymanie główki w jednej pozycji i czyń swoją powinność. Odchyl dolna powiekę, i nie dotykając zakraplaczem do powierzchni oka, wyciśnij jedną kroplę leku. Wiem, Twoje serce krwawi… ale lepiej podać krople w ten sposób, niż dopuścić do bardzo niebezpiecznych powikłań. Asia: W przypadku starszych dzieci spróbujmy oswoić je z sytuacją przez wcześniejsze zakraplanie “na sucho” oka sobie lub siostrze, czy bratu. U nas to zawsze działało. Z maścią, np. Neomycinum, Dexamytrex jest dużo łatwiej - można delikatnie posmarować brzeg powieki śpiącego dziecka, używając do tego jałowych kompresów. “Wdech i wydech”, czyli jak poddać dziecko nebulizacji?Justyna: Nebulizacja jest dla dziecka trudna do zaakceptowania z dwóch głównych przyczyn: po pierwsze nebulizatory są dość głośne, po drugie nebulizacja stwarza konieczność dłuższego siedzenia w jednym miejscu, co dla kilkulatka jest prawdziwym wyzwaniem. Karolina: Mojego synka ciężko jest poddać nebulizacji bez asysty kreskówki, która znacznie wydłuża czas spokojnego wdychania leku. Asia: Można dodatkowo wykorzystać słuchawki, które wytłumią odgłosy urządzenia i pozwolą dziecku skupić się na bajce. Kluczowe jest dobre dopasowanie maseczki do twarzy dziecka, aby cała zalecana dawka leku trafiła do dróg oddechowych. Zawsze wypłuczmy buźkę dziecka wodą po skończonej nebulizacji, aby resztki leku nie utrzymywały się na błonach śluzowych, co w przypadku sterydów jak budezonid, np. Pulmicort, Nebbud, może prowadzić nawet do rozwoju grzybicy jamy ustnej. Pamiętajmy o dokładnym umyciu maseczki, ustnika i pojemnika na lek po każdym użyciu oraz ich przygotowaniu przed kolejną nebulizacją zgodnie z rekomendacją Spróbujmy zaangażować dziecko w proces wykonania inhalacji oferując mu wykonanie prostych czynności, np. wytłumaczmy mu, w jaki sposób zakłada się maseczkę i poprośmy, aby zrobiło to samodzielnie. Pokażmy, jacy jesteśmy dumni, że samodzielnie sobie poradziło - jeśli pójdzie coś nie tak, możemy przecież to skończonej inhalacji zaprośmy dziecko do wspólnego mycia maseczki, ustnika i pojemnika na lek - wlejcie wodę do miseczki i myjcie razem. W sytuacjach, gdy nie ma ryzyka, że nebulizacja przebiega w sposób nieprawidłowy, zamieńcie obowiązek w dobrą zabawę. W ten sposób dziecko czuje się potrzebne, jest zadowolone, że mogło pomóc rodzicom i następnym razem chętniej godzi się na zabieg. W aptekach znajdziemy także inhalatory dla dzieci, które kształtem przypominają zwierzątka, np. Sanity AP 2116 Inhalator Baby (zajączek), Intec Pingwin, Microlife NEB 400 (miś), Sanity AP 2516 (piłka) czy mają atrakcyjne kolory, np. Novama Familino by Flaem. Nebulizacja wcale nie musi być nudna ;) “Tylko spokój nas uratuje”, czyli jak przygotować dziecko do zastrzyku?Justyna: Wszyscy znamy te dantejskie sceny rozgrywające się w przychodniach, choćby podczas wizyt szczepiennych. Niemowlę można zagadać i próbować odwrócić jego uwagę grzechocząc kolorową zabawką. Na mojego synka jeszcze to działa. Gorzej jest ze starszym dzieckiem, które jest w pełni świadome celu wizyty w przychodni. Asia: Dobra wiadomość jest taka, że zastrzyk wcale nie musi boleć. Przy okazji konieczności wkłucia wenflonu mojej córce, odkryłam skuteczność plastrów miejscowo znieczulających, np. Emla. Można je kupić w aptece bez recepty i naprawdę warto. Stres oczywiście pozostaje, jednak jesteśmy w stanie ochronić nasze dziecko przed bólem. Po wszystkim zafundujmy maluchowi jakąś pyszną nagrodę, dzięki temu kolejna taka sytuacja nie będzie kojarzyć się wyłącznie źle. O czym powinniśmy pamiętać podając lek dziecku?Nie wprowadzajmy niepotrzebnego napięcia. Dziecko doskonale wyczuwa nasze emocje. Jeśli mamy złe nastawienie i z góry zakładamy, że na pewno dziecko odmówi współpracy, bo przecież wiadomo, że lek jest ble... to właśnie tak fachowe porady serdecznie dziękujemy farmaceutkom: mgr farm. Joannie Gutfrańskiej, mgr farm. Ewie Leszczyńskiej oraz mgr farm. Karolinie wszelkich starań, aby nasz artykuł jak najlepiej oddawał dostępne informacje, ale nie można go traktować jako konsultacji farmaceutycznej. Przed zażyciem leku należy przeczytać ulotkę, a w przypadku pytań skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. Wszystkie podane w artykule nazwy produktów są przykładowe i nie stanowią żadnej formy reklamy. Wszystkie prawa autorskie do artykułu są zastrzeżone przez GdziePoLek sp. z Farmaceutka Anna Wyrwas opublikowała na swoim instagramowym koncie nowy post, który bardzo może się przydać rodzicom. Radzi w nim, jak przygotować antybiotyk w zawiesinie do podania dziecku. Już na wstępie prowadząca profil Młody Farmaceuta zaznacza, że jej zdaniem najbezpieczniej by było, gdyby to właśnie farmaceuci przygotowywali antybiotyki w zawiesinie, tak, jak dzieje się to w Wielkiej Brytanii czy Szwecji. W Polsce to rzadsze zjawisko. A szkoda, bo, jak zaznacza autorka wpisu, rodzicom czasem może być trudno – ze względu na nerwy spowodowane chorobą, płaczem dziecka – zrobić to prawidłowo. Dlatego też, by ułatwić im zadanie, dokładnie opisała, w jaki sposób przygotowywanie leku powinno się odbywać. Najpierw należy rozpulchnić proszek w butelce poprzez potrząsanie nią. Ile mililitrów wody dolać? Producenci zawsze informują o tym w ulotce dołączonej do leku. Później trzeba dodać wodę, co można zrobić za pomocą strzykawki z zaznaczonymi już mililitrami. Jeśli nie mamy strzykawki, to nic straconego, bo producenci w ogromnej większości przypadków zaznaczają na butelce kreską lub rowkiem miejsce, do którego trzeba nalać wody. Otwieramy więc buteleczkę i dolewamy wody w dwóch porcjach. Pierwszą wlewamy do niemal całej wysokości kreski, drugą – do samej kreski. Po każdym dolaniu butelkę należy odwrócić i nią potrząsać, nawet przez kilka minut. Następnie trzeba odłożyć butelkę i poczekać, aż opadnie pianka. Sprawdzamy, czy tak się stało, jeśli nie, znów dodajemy wody do kreseczki, mieszamy, odstawiamy i znów sprawdzamy. Jak przygotowując antybiotyk w zawiesinie? Czego nie robić: Nie używać do jego przygotowania wrzącej lub gorącej wody. Nie można też stosować wody mineralnej – najlepsza będzie przegotowana kranówka w temperaturze dodawaj wody „na oko”, by nie podać dziecku niewłaściwej dawki zostawiaj antybiotyku na następny raz i z nikim się nim nie dziel. Niewykorzystane pozostałości leku oddaj do utylizacji w aptece. Antybiotyk w zawiesinie: jak go podawać? Anna Wyrwas przypomina, by podawać lek w odstępach dokładnie takich, jakie zalecił lekarz – co 8, 12 lub co 24 godziny. Należy też trzymać się wskazanej długości przyjmowania antybiotyku, nawet jeśli wcześniej dziecko poczuje się lepiej. Najlepiej wypisać sobie na kartce dni i godziny przyjmowania zawiesiny. Lek należy przechowywać poza zasięgiem dziecka, a miarkę przemywać po każdym użyciu. Po antybiotykoterapii wskazane jest przyjmowanie probiotyków. Każdy rodzic z pewnością pamięta sytuację, kiedy chcąc podać maluchowi antybiotyk dla dzieci, pociecha zamiast zażyć lekarstwo – zaciska silnie usta, zakrywa rączką dostęp do buzi i chce uciec. Dlatego warto mieć kilka sprawdzonych sposobów na to, jak podać dziecku antybiotyk. Zobacz też: Czy da się wychować bez antybiotyków? Nie zapominajmy o osłonie! Czy podawanie dziecku antybiotyków może wywoływać skutki uboczne? Z myślą o niemowlętach i małych dzieciach stworzono leki w zawiesinie. W każdej z nich znajduje się odpowiednia ilość medykamentu. Dlatego dużą uwagę należy zwrócić na to, jak prawidłowo podać antybiotyk dla dziecka. Lek jest sprzedawany w formie proszku. Dopiero w domu należy go rozpuścić w określonej ilości wody, aby otrzymać gotową zawiesinę. Pamiętaj! Antybiotyki dla dzieci można rozpuszczać jedynie w wodzie. Do przygotowania leku nie nadają się sok, mleko, ani rosół. Antybiotyk dla dzieci musi być przechowywany w odpowiednich warunkach, aby był skuteczny przez cały czas trwania kuracji. Przed jego użyciem trzeba przeczytać ulotkę, ponieważ przechowywanie zawiesiny w innej temperaturze niż wskazana może powodować jej zepsucie. Ważne! Leki przechowuj zawsze w miejscu trudno dostępnym dla dzieci! Jak podać dziecku antybiotyk? Antybiotyk trzeba podawać dziecku regularnie. Większość z nich dawkuje się co 12 godzin. Niewielkie odstępstwa czasowe nie stanowią problemu, jednak kilkugodzinne przesunięcia mogą skutkować brakiem odpowiedniego działania farmaceutyku. Lekarstwa nie można wcześniej odstawić. Maluch powinien dostawać je tak długo, jak zalecił to lekarz. Poprawa stanu zdrowia w trakcie leczenia wskazuje na to, że lek został dobrze dobrany, jednak dopiero po zakończeniu kuracji dziecko wyzdrowieje, a choroba nie będzie nawracać. Warto przeczytać: Antybiotyki – prawdy i mity. Poznaj je wszystkie! Antybiotyki dla dzieci zazwyczaj są pozbawione smaku lub mają gorzki smak. Dlatego większość maluchów ma opory przed przyjęciem leku. Jak podać dziecku antybiotyk? Jeżeli maluch zażywa antybiotyk w formie tabletek możesz: Po podaniu syropu od razu daj dziecku taką samą ilość wody lub herbaty do popicia Podając lekarstwo zainteresuj dziecko rozmową lub wymyśl wspólną zabawę i pobawcie się w lekarza – Waszym pacjentem mogą zostać przytulanki Jeśli musisz podać dziecku kilka leków, zacznij od najbardziej smacznych, a pozostałe podawaj co około 10 minut Możesz wymyślić bajkę opowiadającą co antybiotyk „robi” w organizmie, aby zachęcić dziecko do jego zażycia (wypuszcza armię wojowników, które atakują złe bakterie itp.) To Cię zainteresuje: Jak zadbać o odporność przedszkolaka Czasem żaden ze sposobów nie działa i należy podać dziecku lekarstwo na siłę. Nie krzycz na malucha i nie denerwuj się. Najlepiej jeśli będziesz miała do pomocy drugą osobę. Posadź dziecko zwrócone do Ciebie prawym bokiem i włóż jego rękę pod swoją pachę, a lewą ręką przytrzymaj drugą rękę dziecka. Następnie włóż lekarstwo do ust malucha. Wspomagająco – probiotyki Antybiotyki dla dzieci zabijają bakterie, niestety także te dobre. Dlatego efektem ubocznym terapii może być biegunka, bóle brzucha lub wzdęcia. Dzieje się tak na skutek zniszczenia ochronnych bakterii i osłabienia odporności, co przyczynia się do zwiększenia rozwoju grzybicy. Aby temu zapobiec należy podać dziecku probiotyki, czyli preparaty zawierające żywe kultury bakterii o udowodnionym działaniu zdrowotnym. Dzięki nim na bieżąco odbudowywane są zniszczone przez antybiotyk dobre bakterie. Probiotyki najlepiej podawać dziecku przez 7-10 dni. Czy wiesz, że… Doustny probiotyk najlepiej podać dziecku po 2-3 godzinach od zażycia antybiotyku. Spokój i cisza Antybiotyki dla dzieci oraz probiotyki są bardzo ważne w terapii. Jednak nie mniej istotne jest zapewnienie optymalnych warunków. W dzień najlepiej układać dziecko w pokoju, w którym nie ma przeciągu i do którego nie docierają hałasy. Powinien być on dobrze wywietrzony i nagrzany do około 18 stopni. Warto włączyć nawilżacz powietrza, aby zadbać o odpowiedni poziom wilgotności. Sprawdź: Stawianie baniek – tak czy nie? Dzieci przyjmujące antybiotyki mają gorszy apetyt. Należy to uszanować, nie ma sensu wpychać maluchowi jedzenia na siłę. Ważne, aby dziecko dużo piło, zwłaszcza jeśli ma gorączkę, ponieważ szybko może dojść do odwodnienia (w takim przypadku najlepiej podać dziecku DPN – doustny płyn nawadniający – jak np. ORSALIT®DRINK dostępny w aptekach, który dostarcza organizmowi nie tylko wodę, ale także elektrolity i glukozę). Antybiotykoterapia może powodować niedobór niektórych witamin. Jednak nie należy podawać dziecku preparatów wzmacniających na własną ręki, ponieważ niektóre z witamin mogą wchodzić w reakcje z lekami, dlatego lepiej skonsultować się z pediatrą, a poziom mikroelementów uzupełnić już po zakończeniu kuracji. Niestety, nie wszystkie leki są dobrze tolerowane przez dzieci. W niektórych przypadkach u maluchów może wystąpić wysypka po podaniu antybiotyku. Należy jak najszybciej udać się do lekarza, ponieważ prawdopodobnie dziecko ma alergię na dany lek i konieczna może być jego zmiana. O tym musisz pamiętać: Przed podaniem leku przeczytaj ulotkę Nie podawaj dziecku leków, które wzajemnie się wykluczają np. mukolitycznych Nie przerywaj kuracji antybiotykowej Do popicia leków podawaj wodę Tabletek nie podawaj dziecku poniżej 5 roku życia Nie podawaj dziecku leków na pusty żołądek Tematy: antybiotyki, antybiotykoterapia, choroba, probiotyki Niedopuszczalne jest wydawanie przez apteki mniejszej ilość leku, która nie zabezpieczy pełnej kuracji dla pacjenta - wyjaśnia Ministerstwo Zdrowia, odpowiadając na wątpliwości interpretacyjne lekarzy i aptekarzy dotyczące ordynacji antybiotyków względem przepisów rozporządzenia ws. recept. Aptekarze mają wątpliwości ile opakowań antybiotyku w zawiesinie można wydać z refundację. Resort wyjaśnia, że wyznacznikiem jest zapewnienie pełnej kuracji choremuFOT. iStock Do dyr. Departamentu Gospodarki Lekami w Narodowym Funduszu Zdrowia, Iwony Kasprzak wpłynęło pismo z prośbą o zwrócenie się do Ministerstwa Zdrowia o interpretację przez resort zapisu par. 8 rozporządzenia MZ w sprawie recept. Aptekarze nie wiedzą, ile antybiotyku w zawiesinie wydać pacjentowi Autorzy pisma wyjaśniają w nim, że coraz częściej, zarówno ze strony lekarzy jak i aptek, pojawiają się wątpliwości interpretacyjne związane z tym przepisem, dotyczące ordynacji antybiotyków. Chodzi o to, że lekarz ordynujący antybiotyk w postaci płynnej, wskazuje na recepcie dawkowanie leku jako informację o liczbie jednostek dawkowania i częstotliwości jego stosowania (w tym często podając liczbę dni stosowania). Apteka realizująca receptę przelicza dawkowanie leku. Dalej autorzy wyjaśniają, co budzi ich wątpliwości, w oparciu o konkretny przykład zapisu na recepcie: Rp. Zinnat 250mg/5ml. 2 op a 50ml S. 3,5 ml co 12 godz./przez 10 dni Z przedstawionego dawkowania wynika, że pacjent powinien otrzymać 70 ml leku na kurację. W tym przypadku zasadne wydaje się wydanie przez aptekę wskazanych 2 op. leku - wskazują autorzy pisma. A może wystarczy jedno opakowanie? Jednak - jak wyjaśniają - par. 8 ust. 3 wspomnianego rozporządzenia w sprawie recept stanowi, że jeżeli z liczby, wielkości opakowań, liczby jednostek dawkowania i sposobu dawkowania podanego na recepcie wynikają różne ilości produktu leczniczego, osoba wydająca wydaje najmniejszą z nich, jako ilość przepisaną przez osobę wystawiającą receptę. W tym przykładzie powinno to być 50 ml. Różnica ta sprawia, że aptekarze mają wątpliwości, jak powinni postąpić w podobnych przypadkach - czy powinni zrealizować receptę na 2 opakowania leku z dostępną zniżką dla pacjenta czy też wydać mniejszą ilość leku, która jednak nie zabezpiecza pełnej kuracji. Resort zdrowia wyjaśnia Narodowy Fundusz Zdrowia przychylając się do prośby autorów pisma poprosił o rozwianie wątpliwości interpretacyjnych Ministerstwo Zdrowia. W jego imieniu odpowiedzi udzielił Łukasz Szmulski - dyrektor Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji w Ministerstwie Zdrowia. Odpowiadając na pytanie dyr. Szmulski przypomniał, że “jedną z głównych zasad skutecznej antybiotykoterapii jest zachowanie jej ciągłości. Zbyt wczesne zakończenie terapii sprzyja bowiem rozwojowi oporności bakterii na antybiotyk, zwiększając nie tylko ryzyko nawrotu choroby, ale i brak skuteczności leku przy powtórnym zakażeniu, co ostatecznie w znacznym stopniu obciąża system opieki zdrowotnej”. Przedstawiciel resortu zdrowia wyjaśnił, że zasada ta jest znana lekarzom ordynującym leki i farmaceutom realizującym recepty, na podstawie których wydawane są antybiotyki w ilości zabezpieczającej kurację. Jak wskazał “lekarz ordynując antybiotyk w postaci zawiesin i zapisując sposób dawkowania (liczba jednostek dawkowania i częstotliwości stosowania), pomimo braku wymogu, z przyczyn bezpieczeństwa i skuteczności terapii wskazuje okres kuracji (po której bardzo często zleca wizytę kontrolną celem zbadania stanu zdrowia). Paragraf 8 odnosi się do podzielnych postaci leków Dyr. Szmulski wyjaśnił, że zapis wspomnianego już par. 8 ust. 3 rozporządzenia w sprawie recept stanowi, że jeżeli z liczby, wielkości opakowań, liczby jednostek dawkowania i sposobu dawkowania podanego na recepcie wynikają różne ilości produktu leczniczego, osoba wydająca wydaje najmniejszą z nich, jako ilość przepisaną przez osobę wystawiającą receptę. Jednocześnie par. 5 ust. 3 pkt 1 rozporządzenia ministra zdrowia z 12 października 2018 r. w sprawie zapotrzebowań oraz wydawania z apteki produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych dopuszcza dzielenie opakowań antybiotyków do stosowania wewnętrznego, jeżeli nie przyczyni się to do zmiany gwarantowanej przez producenta jakości produktu leczniczego. Zdaniem Łukasza Szmulskiego par. 8 ust. 3 rozporządzenia w sprawie recept ma w tym kontekście zastosowanie w odniesieniu do “podzielnych” opakowań antybiotyków, aby nadmiarowe leki nie pozostawały u pacjenta i nie były bezzasadnie stosowane i nadużywane. Nie wszystkie postaci można podzielić, tak jest z lekiem Zinnat w zawiesinie - W opisanym w piśmie przypadku mamy do czynienia z antybiotykiem w postaci i opakowaniu, którego podział nie jest możliwy. Jak wynika z przedstawionego dawkowania (3,5 ml co 12 godzin przez 10 dni), najmniejszą ilością przepisaną przez osobę wystawiającą receptę jest 70 ml, a nie 50 ml - wskazuje dyr. Szmulski. Dodaje: W ocenie Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji bezpiecznym postępowaniem w tej konkretnej sytuacji jest wydanie dwóch opakowań leku z uwzględnieniem refundacji dla pacjenta. - Niedopuszczalnym jest wydawanie mniejszej ilość leku, która nie zabezpieczy pełnej kuracji i tym samym doprowadzi do sytuacji zagrożenia życia i zdrowia pacjenta - puentuje przedstawiciel resortu zdrowia. PRZECZYTAJ TAKŻE: Prof. Hryniewicz: Polska w ścisłej czołówce pod względem liczby zakażeń bakteryjnych opornych na antybiotyki Bakterie oporne na antybiotyki zabijają więcej osób niż AIDS i malaria razem wzięte [RAPORT THE LANCET] Antybiotyki są nietrwałe w środowisku wodnym - te przeznaczone dla dzieci występują w postaci granulatu lub proszku zamkniętych w butelce i wymagają sporządzenia zawiesiny dopiero przed pierwszym podaniem. Opiekun dziecka przygotowuje taką zawiesinę zgodnie z instrukcją podaną w ulotce. Prawidłowe przechowywanie zapewni bezpieczeństwo i skuteczność terapii. W tabeli zebrałam dane informujące o trwałości zawiesiny po sporządzeniu, warunkach przechowywania leku przed sporządzeniem tej zawiesiny jak i po. W mojej ocenie to informacje, które zawsze powinny być przekazane pacjentowi lub opiekunowi pacjenta podczas wydawania leku z apteki. Po więcej danych odsyłam do charakterystyki produktu leczniczego. Realizacja recepty na antybiotyki w zawiesinach Oczywiście powinniśmy zwrócić uwagę na trwałość gotowej zawiesiny i wydać pacjentowi taką kombinację opakowań, by zapewnić bezpieczną nr 1 Na recepcie przepisano antybiotyk do sporządzenia zawiesiny. Prawidłowo określono dawkowanie - podano częstotliwość stosowania i ilość stosowanych jednostek (najmniejsze refundowane opakowanie to 35 ml). Ze względu na trwałość zawiesiny po sporządzeniu 7 dni, należy jednak wydać 2 op. po 70 ml. Przykład nr 2 Na recepcie przepisano 2 op. antybiotyku do sporządzenia zawiesiny. Precyzyjnie określono nie tylko częstotliwość stosowania, ilość stosowanych jednostek, ale również czas trwania terapii, która wynosi 10 dni. Z dawkowania wynika więc, że pacjent potrzebuje do pełnej kuracji 100 ml gotowej zawiesiny. Zgodnie z prawem jeżeli z liczby, wielkości opakowań, liczby jednostek dawkowania i sposobu dawkowania podanego na recepcie wynikają różne ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego, osoba wydająca wydaje najmniejszą z nich jako ilość przepisaną przez osobę wystawiającą receptę. W tym przypadku wydajemy 1 op. po 100 ml. Przykład nr 3 Taromentin to antybiotyk podlegający refundacji, dostępny w opakowaniach 35 ml, 70 ml, 140 ml. Zgodnie z prawem dawkowanie to informacja o liczbie jednostek dawkowania i częstotliwości ich stosowania. W podanym przykładzie lekarz podał do informacji jedynie częstotliwość stosowania. Zgodnie z rozporządzeniem w sprawie recept w przypadku braku dawkowania, dawkowania błędnego realizacja recepty jest możliwa, ale wydajemy maksymalnie ilość nie większą niż zawarta w dwóch najmniejszych refundowanych opakowaniach tego produktu. W tym przypadku nie możemy więc wydać 140 ml - maksymalnie 70 ml w dowolnej konfiguracji: 2 op. po 35 ml lub 1 op. po 70 ml. Teraz przed nami dwa przykłady, które rodzą wątpliwości w trakcie realizacji recepty oraz jak bumerang wracają na branżowe fora dyskusyjne. Często lekarze przepisują większe opakowanie, bo wszyscy jesteśmy świadomi, że dziecko np. może wypluć dawkę leku ze względu na gorzki smak. Przypomnę, że niestety żadne z praw dotyczących realizacji recepty nie stanowi, że musimy zapewnić pełną terapię (nad czym ubolewam). Jeżeli są podane dwie różne wzmianki - wybieramy mniejsze wartości. I nie - nie dlatego, że jesteśmy nieżyciowi, nie myślimy logicznie, tylko dlatego, że ręce związuje nam prawo. Pytanie nr 1 Lekarz zgodnie z wiedzą określił precyzyjnie dawkowanie na recepcie podając czas terapii. Ilość potrzebnej zawiesiny to 22,5 ml. Dostępne opakowania leku: 20 ml, 30 ml, 37,5 ml. Wydając 20 ml, pacjent zostanie pozbawiony dostępu do pełnej, skutecznej terapii. Wydając 30 ml, przekroczymy o ponad 10% ilość wyliczoną z dawkowania. Brak podstaw do prośby o poprawę recepty, bo wystawiona jest prawidłowo. Jak zrealizować receptę? Skąd wątpliwości? Niestety, żadne z praw dotyczących realizacji recepty nie stanowi, że musimy zapewnić pełną terapię (nad czym ubolewam). Najnowsza interpretacja Ministerstwa Zdrowia jest korzystna dla pacjenta. Chciałabym jednak zwrócić uwagę, że stanowi wyjątek od wcześniej wydawanych interpretacji tego tych samych zapisów prawnych. Traktuje inaczej antybiotyki w zawiesinach vs pozostałe leki, co nie ma potwierdzenia w prawie. W listopadzie 2021 r. na kanwie pisma lekarza pediatry, Tadeusz Pławiak z Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia skierował zapytanie do dyrektor Departamentu Gospodarki Lekami Ministerstwa Zdrowia Iwony Kasprzak z prośbą o interpretację zapisu: 23 grudnia 2021 r. odpowiedzi udzielił dyrektor Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji Ministerstw Zdrowia Łukasz Szmulski. Zobacz: Interpretacja w sprawie wystawiania i realizacji recept na antybiotyki Pytanie nr 2 Postępując prawidłowo ze względu na trwałość przygotowanej zawiesiny, proponuję opiekunowi pacjenta 2 opakowania po 70 ml. Opiekun odmawia, prosi o realizację recepty zgodnie z tym, co przepisał lekarz. Czy wydanie 1 op. po 140 ml może skutkować cofnięciem refundacji i umowną karą podczas kontroli recepty przez NFZ? Na ten moment pozostawiam tę wątpliwość do decyzji kierowników. A ja zwrócę się z podobnymi zapytaniem do odpowiednich organów i dam znać po otrzymaniu odpowiedzi, jakie są oficjalne interpretacje.

antybiotyk w zawiesinie dla dzieci